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2024-03-07 20:48:43

医学影像系统RADS分类全览 - 知乎

医学影像系统RADS分类全览 - 知乎切换模式写文章登录/注册医学影像系统RADS分类全览险商Mr Yang保险行业保险代理人一、BI－RADS超声乳腺分级0级（category 0）：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。例如： 1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象； 2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查； 3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查； 4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者：1级(category 1)：阴性（negative）指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。建议随诊（一年）。例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化；2级(category 2)：良性征象(benign finding/findings) 基本可以排除恶性。建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。例如：单纯性囊肿; 乳腺内淋巴结（也可能属1级; 乳腺假体植入; 多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化; B 脂肪小叶; 3级(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding) 恶性危险小于2%。建议短期随访（三至六个月）及其它检查。例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。经过连续二至三年的复查，可将原先的3级（可能良性）改为2级（良性）；多发性复杂囊肿或簇状小囊肿; 瘤样增生结节（属不确定一类）; 4级(category 4)：可疑恶性(suspicious abnormality) 需病理学检查，恶性危险性 3%-94%。实性肿块的超声表现有非良性表现（ 1-2 项）。例如： 1、不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其它良性病变（良恶性鉴别表现有非良性表现1-3项）； 2、40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性可能（4A）; 4级的亚型划分：4A级(category 4A)：属低度可疑恶性。病理报告结果一般为非恶性，在良性活检或细胞学检查后应进行六个月或常规随访。例如：可触到的、局部界限清楚的实性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可触到的复杂囊肿或可能的脓肿。4B级(category 4B)：有中度可能恶性的病灶。属于这个分级的病灶放射学和病理学有紧密相关性。部分界限清楚、部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。4C级(category 4C)：恶性可能较大，但不象5级那样，具有典型的恶性表像。例如：边界不清的、不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。5级(category 5)：高度可能恶性(high suggestive of malignancy) 恶性危险性大于 95%。超声有特征性异常征象（良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象三项以上），应考虑治疗措施。6级(category 6)：已活检证实为恶性(known biopsy-proven) 这一分级用于在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像学评价上。主要是评价活检前后的影像学改变或监测手术前新辅助治疗的影像学改变。二、TI－RADS超声甲状腺分级TI-RADS1级：超声检查显示腺体大小正常、回声分布无显著异常，无明显结节、亦无囊肿或钙化的甲状腺，甲状腺弥漫性疾病。TI-RADS2级：包括桥本氏甲状腺炎，Graves’s病，囊性结节性甲状腺肿，周边钙化的结节，完全钙化的结节，高回声结节（包括桥本高回声结节，含纤维结节性胶质性甲状腺肿）。包括以下组合征象：①单纯囊肿声像图表现：无回声、沉积物、边缘光整、囊内无赘生物、有或无胶质颗粒、无血供。临床病理结果为囊性胶质。②典型亚急性甲状腺炎：无结节、低回声、边界模糊，厚度增加为主的局部增大、微钙化、中央型血供、需要结合临床病史。③再生性高回声结节：结节、高回声、圆形、声晕、不同类型血供、与背景可分离，孤立性大钙化。④微条孔状腺瘤、海绵状结节：混合性结节、浅分叶、整个占位结节海绵状、等回声、边界局限（良性）、周边性血供。临床病理为囊肿胶体瘢痕：大钙化、圆形、非蛋壳样实性、周围型血供。⑤结甲肿堆聚结节丛：多发性结节、等回声或混合回声、混合类型、不同类型血供。TI-RADS 3级：结节很可能是良性：除4A 至4C标准外的所有结节：①临床方面只有在高度可疑、家族遗传史、颈项部放疗术后、男性、45岁以上等情况下才能使用穿刺。②超声表现包括：假性－桥本甲状腺炎的结节，混合结甲肿的结节>3～4cm时需要穿刺。③结节无增大、无大钙化、非中央性血供；临床病理为微滤泡或大滤泡性腺瘤，TI-RADS4级：具有不同程度恶性风险的结节：①通常为实质性低回声结节，所有结节都系新生物，实质性结节或混合肿块大于4～5cm。②结甲肿如发现生长迅速，有颈淋巴结增大，超声显示结节边界不光整，回声不均，肿块呈锯齿样改变者，应想到恶变的可能，并与甲状腺癌相鉴别，必要时进行穿刺活检。③多发结节检查时需要排除良恶性并存和小部分乳头状癌呈多中心。囊性和实性单独或并存时良恶性评估，淋巴结扫查非常必要，乳头状癌的淋巴结转移非常常见、也可能早于原发灶被发现。TI-RADS4A级：轻度可疑结节的两种征象：①等回声结节、大钙化、中央血供。②低回声、声晕、囊性占优势。TI-RADS 4B级：中度可疑结节征象：①整个结节低回声、边缘模糊或不规则、实性占优势、高大于宽、可无重要征象（存在不稳定变化现象）。②无声晕、非囊性占优势、非单纯中央血供。TI-RADS 4C级：高度可疑结节征象：低回声结节、微钙化、微分叶、角状/针状。TI-RADS 5级：需要确定的问题包括：①结节具有恶性征象，结节同侧的淋巴结转移，术后甲状腺低回声结节（术后癌）。②甲状腺癌可伴随纤维腺瘤、桥本氏甲状腺炎、结节性甲状腺肿结节同时存在，即良恶性并存。③结节多以实质不均匀低回声为主要征象：边界清楚多为髓样癌，后方衰减多是滤泡状腺癌，甲状腺癌因囊性变而囊壁不光整或伴钙化。④恶性结节内以粗糙不规则钙化和砂粒状微钙化更为常见。⑤晚期可伴颈部淋巴结肿大，同侧颈内静脉癌栓超声征象，声音嘶哑等临床体征。⑥甲状腺外蔓延，出现带状肌或胸锁乳突肌、周围血管神经束形态结构和回声异常。⑦甲状腺恶性结节病理分类：乳头状癌（纯乳头状癌或滤泡和乳头状混合癌）占70～80％，纯滤泡癌占10～20％；髓样癌占10％，肿瘤间变和淋巴瘤少见。TI-RADS 6级：活检证实为恶性。本级E成像测值最大值超过90.34kpa，平均值超过60.25kpa三、C－RADS结肠占位分级四、CAD－RADS冠脉分级CAD-RADS规定了0（无狭窄）~5（至少一条动脉完全闭塞）的范围，根据分类进行进一步成像或处理。修饰符S（支架）、G（移植）和V（易损斑块）用来更好地描述动脉。CAD-RADS分类取决于狭窄程度。五、Lung－RADS肺结节分级参考文献：1、程流泉：MRI BI-RADS(第5版)解读2、杨正汉教授 LI-RADS 2014解读3、刘士远教授肺结节lung-RADs解读如果对文章内容有兴趣或者想进一步交流，请添加微信：15930762268发布于 2019-08-05 17:13甲状腺结节乳腺结节重大疾病保险赞同 192 条评论分享喜欢收藏申请

乳腺结节、肺结节、甲状腺结节...的RADS分级，一文打尽！|甲状腺结节|乳腺结节|RADS|纤维腺瘤|前列腺癌|T2WI|肺结节|DWI|DCE|分级|病灶|活检|动脉|评分|-健康界

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乳腺结节、肺结节、甲状腺结节...的RADS分级，一文打尽！

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一般而言，4级的病灶要求对组织进行取样活检。

一、BI－RADS超声乳腺分类1 类（category 1）阴性（negative)：超声上无异常发现。 2 类（category 2）良性发现（benign finding/findings）：本质上是非恶性的。单侧囊肿就属于这一级。乳腺内淋巴结（仍可能包含在1级)、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤也属于2级。 3类（category 3) 可能良性发现（probably benignfinding）：建议短期随访：边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块最有可能的是纤维腺瘤，其恶性的危险性小于2%。目前短期随访正越来越成为处理的策略。不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿也可纳入该级，行短期随访。 4 类（category 4）可疑恶性（suspicious abnormality）：应考虑活检：此级病灶有癌的可能性3%－94%。应对这些病灶进行分级，即低度、中度或较大可能恶性。一般而言，4级的病灶要求对组织进行取样活检。不具备纤维腺瘤和其他良性病灶所有超声特征的实质性肿块即包括在该级。 4 级的亚级划分原则：4A类（category 4A）属于低度可疑恶性。病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。4B类（category 4B）有中度可能恶性的病灶。属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。4C类（category 4C）恶性可能较大，但不象5类那样典型的恶性。例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。5 类（category 5）高度提示恶性（high suggestive of malignancy）：应采取适当的措施：几乎肯定恶性。超声发现的归入该级的异常有95%或更高的恶性危险，因而在开始时就应考虑明确的治疗。 6 类（category 6）活检证实的恶性（known biopsy-proven malignancy）：应采取适当的措施：在患者寻求治疗前已经活检证实恶性的属于该级。二、C－RADS结肠占位分级三、CAD－RADS冠脉分级CAD-RADS规定了0（无狭窄）~5（至少一条动脉完全闭塞）的范围，根据分类进行进一步成像或处理。修饰符S（支架）、G（移植）和V（易损斑块）用来更好地描述动脉。CAD-RADS分类取决于狭窄程度。四、LI－RADS肝影像分类检查手段包括： CT动态增强（动脉晚期，门脉期，延迟期），MRI非特异性对比剂动态增强（动脉晚期，门脉期，延迟期）、肝胆特异性对比剂动态增强，DWI，T2WI，T1WI同反相位。五、Lung－RADS肺结节分类六、TI－RADS甲状腺分级七、PI－RADS前列腺影像报告和数据系统指南Mp-MRI检查包括T2WI、DWI、DCE和MRSI等。根据前列腺T2WI、DWI及DCE、MRSI的Mp-MRI综合表现，对出现有临床意义前列腺癌的可能性给出评分方法。将有临床意义的前列腺癌定义为Gleason评分≥7分，伴或不伴体积≥0.5cm 3 、包膜外侵犯。 PI-RADS评分4或5分应考虑活检。对于前列腺外周带（PZ）疾病以DWI结果为主，例如DWI评分为4分，T2WI评分为2分，则PI-RADS评分为4分；前列腺移行带（TZ）疾病以T2WI结果为主。前列腺癌的ADC值与Gleason分级呈负相关，但在前列腺增生、低级别或高级别前列腺癌间的ADC值重叠较大。 DCE的主要作用是避免遗漏小的病变。当前列腺PZ的DWI PI-RADS评分为3分时，DCE阴性，其PI-RADS评分仍为3分，但DCE阳性会引起有临床意义前列腺癌相关表现的可能性增加，其PI-RADS评分升至4分。DCE阳性或阴性对PI-RADS评分1、2、4、5分无影响。来源 | 肿瘤新前沿整理版权声明：公众号转载，文章系出于传递更多信息之目的，本文仅供医疗卫生专业人士参考，不代表平台观点。不能作为诊断和治疗的依据。

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甲状腺结节,乳腺结节,RADS,纤维腺瘤,前列腺癌,T2WI,肺结节,DWI,DCE,分级,病灶,活检,动脉,评分

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来源：超声检查转载已获授权编辑：女超人BI－RADS超声乳腺分类1 类(category 1) 阴性(negative)：超声上无异常发现。2 类(category 2) 良性发现(benign finding/findings)：本质上是非恶性的。单侧囊肿就属于这一级。乳腺内淋巴结(仍可能包含在1级)、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤也属于2级。3类(category 3) 可能良性发现(probably benignfinding)：建议短期随访：边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块最有可能的是纤维腺瘤，其恶性的危险性小于2%。目前短期随访正越来越成为处理的策略。不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿也可纳入该级，行短期随访。4 类(category 4)可疑恶性(suspicious abnormality)：应考虑活检：此级病灶有癌的可能性3%－94%。应对这些病灶进行分级，即低度、中度或较大可能恶性。一般而言，4级的病灶要求对组织进行取样活检。不具备纤维腺瘤和其他良性病灶所有超声特征的实质性肿块即包括在该级。4 级的亚级划分原则：4A类(category 4A) 属于低度可疑恶性。病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。4B类(category 4B) 有中度可能恶性的病灶。属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。4C类(category 4C) 恶性可能较大，但不象5类那样典型的恶性。例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。5 类(category 5)高度提示恶性(high suggestive of malignancy)：应采取适当的措施：几乎肯定恶性。超声发现的归入该级的异常有95%或更高的恶性危险，因而在开始时就应考虑明确的治疗。6 类(category 6)活检证实的恶性(known biopsy-proven malignancy) ：应采取适当的措施：在患者寻求治疗前已经活检证实恶性的属于该级。BI－RADS超声乳腺分类分类解释推荐处理0 影像学评估不完全，需要进一步评估。建议结合临床查体，或其它影像检查。 I阴性建议随访。II考虑良性改变建议定期随访（如每年一次）。III 良性疾病可能（约2%的恶性可能）。但需要缩短随访周期（如3～6个月一次），这一级恶性的比例小于2％。IV A低度可以恶性建议穿刺活检，结果良性建议随访。 IV B中度可疑恶性建议穿刺活检，若为乳头状瘤建议切检。 IV C适度关注（非典型恶性征象）建议活检，病理医师对此类组织取材应谨慎，若良性应短期随访。V高度怀疑为恶性病变（大等于95%认定为恶性疾病）。需要手术切除活检及恰当处理。VI已行活检，病理证实为恶性病变。手术切除。C－RADS结肠占位分级C－RADS结肠像分级分级解释概念处理C0影像学评估不完全机器限制或肠道准备不良，无法评估。需要进一步检查或评估。C1良性改变结肠憩室、脂肪瘤等，小于6mm息肉。间隔5-10年随访检查C2可能良性1个或2个6-9mm息肉，异型增生或癌率<10%。间隔不少于3年的随访检查C3可能恶性1个息肉大于10mm或3个6-9mm息肉。异型增生或癌率10~25%。短期监测或手术切除C4肯定恶性CT提示恶性结肠肿块证实恶性病变，进一步了解转移情况，早期手术。E0影像学评估不完全机器限制或肠道准备不良，无法评估。需要进一步检查或评估。E1基本正常其它部位正常解剖变异正常E2低度风险发现其它部位良性病变需长期随访E3中度风险发现其它可能恶性病变需短期随访E4高度风险发现其它部位高危病变及时进一步检查和治疗CAD－RADS冠脉分级CAD-RADS规定了0（无狭窄）~5（至少一条动脉完全闭塞）的范围，根据分类进行进一步成像或处理。修饰符S（支架）、G（移植）和V（易损斑块）用来更好地描述动脉。CAD-RADS分类取决于狭窄程度。CAD－RADS冠脉分级分级管腔狭窄程度术语稳定性胸痛急性胸痛00%没有斑块及狭窄证明无CAD不可能为ACS11~24%极小狭窄极小有非梗阻性CAD不可能为ACS225~49%轻度狭窄轻度非梗阻性CAD不大可能为ACS350~69%中度狭窄中度狭窄可能为ACS470~99%A重度狭窄；B左主干>50%或三支血管>70%重度狭窄很可能为ACS5100%闭塞冠脉完全闭塞极可能为ACSCAD-RADS N运动伪影遮盖部分不能诊断不能排除CAD不能排除ACSLI－RADS肝影像分类检查手段包括：CT动态增强(动脉晚期，门脉期，延迟期)，MRI非特异性对比剂动态增强(动脉晚期，门脉期，延迟期)、肝胆特异性对比剂动态增强，DWI，T2WI，T1WI同反相位。LI－RADS肝影像分类分类解释概念定义LR-1肯定良性异常发现100%肯定良性影像表现可以确是良性或未经治疗病变消失LR-2良性可能大异常发现很大的可能为良性影像表现提示为良性，但不能确定LR-3可疑HCCHCC或良性病变都有中度可能性影像表现不符合其它分类LR-4可能HCC异常发现很大可能HCC，但不是100%确定是HCC影像表现提示HCC，并不能确定LR-5肯定HCC异常发现100%肯定是HCC，影像表现可确定为HCC或组织学证实HCCLR-5VHCC合并静脉瘤栓异常发现100%肯定是HCC侵犯静脉影像表现可确定为HCC侵犯静脉LR-M非HCC其它恶性病变异常发现很大可能是恶性，但影像表现不符合HCC一种或多种影像表现支持非HCC的恶性肿瘤LR-treated治疗后异常病变局部治疗过的异常发现异常发现已经接受过局部治疗Lung－RADS肺结节分类Lung－RADS肺结节分类分类标准说明处理0不定类别需增加肺癌CT筛查和/或与先前的胸部CT检查对比。需进一步处理。1阴性无结节和确定为良性的肺结节（含良性钙化或脂肪）；恶性概率：小于1%；12个月内继续年度低剂量胸部CT筛查。2良性结节大小或直径无增长，发展为临床侵袭性肺癌的可能性低。肺结节≥3个月无变化。恶性概率：小于1%；12个月内继续年度低剂量胸部CT筛查。3未定性结节短期随访可能为良性的结节，包括侵袭性肺癌可能性低的结节。恶性概率：1-2%；6个月内低剂量胸部CT筛查。4可疑恶性结节4A恶性风险低10-25mm实性结节，伴良性征象，但不明确；恶性概率：5～15%；3个月低剂量胸部CT筛查；存在≥8mm的实性成分时需PET/CT检查。4B原位癌或微小浸润癌可能持续存在≥10mm，亚实性密度结节，实性成份≤5mm；恶性概率：大于15%；胸部CT增强或平扫；根据恶性的概率和并发症，选择性进行PET/CT和/或组织活检；存在≥8mm的实性成分时，需进行PET/CT检查。4C恶性可能性大病变持续，部分实性成份无改善，或增长，或出现毛刺。同4B5筛查CT强烈提示恶性结节CT平扫及增强确诊恶性结节选择性进行PET；尽早病检确诊。6组织学证明恶性结节病理确诊恶性结节选择性进行PET；尽早手术。S其他具有临床意义或潜在临床意义的发现（非肺癌）；针对特别发现采取相应处理策略。C既往诊断肺癌对回归筛查且既往诊断为肺癌患者的修正。无既往对比。PI－RADS前列腺影像报告和数据系统指南Mp-MRI检查包括T2WI、DWI、DCE和MRSI等。根据前列腺T2WI、DWI及DCE、MRSI的Mp-MRI综合表现，对出现有临床意义前列腺癌的可能性给出评分方法。将有临床意义的前列腺癌定义为Gleason评分≥7分，伴或不伴体积≥0.5 cm3、包膜外侵犯。PI-RADS评分4或5分应考虑活检。对于前列腺外周带（PZ）疾病以DWI结果为主，例如DWI评分为4分，T2WI评分为2分，则PI-RADS评分为4分；前列腺移行带（TZ）疾病以T2WI结果为主。PI－RADS前列腺癌评分评分(分)标准1非常低，极不可能存在；2低，不可能存在；3中等，可疑存在；4高，可能存在；5非常高，极有可能存在前列腺PZ评分标准评分(分)标准1呈均匀高信号；2线状、楔形或弥漫性轻度低信号，边界不清；3信号强度不均匀或界限不清，呈圆形、中等低信号，包括其他不符合2、4或5分标准者；4局限于前列腺内，边界清楚，均匀中等低信号病灶或肿块，最大径<1.5 cm；5与4分影像表现相同，但具有侵犯或突破前列腺包膜（局部隆起或宽基底相接处≥1.5cm）；前列腺TZ评分标准评分(分)标准1均匀中等信号强度，边缘清晰（正常）；2局限性低信号或不均匀有包膜的结节，边缘仍清晰（前列腺增生）；3边缘模糊，信号强度不均匀，包括其他不符合2、4或5分标准者；4呈透镜状或边界不清，均匀中度低信号，最大径<1.5 cm；5影像表现同4分，但同时累及前纤维基质或外周带前角，最大径≥1.5cm。前列腺癌的ADC值与Gleason分级呈负相关，但在前列腺增生、低级别或高级别前列腺癌间的ADC值重叠较大。DWI应用评分标准评分(分)标准1与正常组织ADC值未下降，DWI上信号增高（b＝800）；2ADC值降低，呈模糊低信号，DWI上弥漫性信号增高；3在ADC图上呈局灶轻、中度低信号，在高b值图像上呈等、轻度高信号，包括其他不符合2、4或5分标准者；4在ADC图上呈局灶明显低信号，在高b值图像上呈明显高信号，轴面最大径<1.5 cm；5影像表现同4分，但最大径≥1.5cm。DCE应用评分标准评分(分)DCE曲线类型1Ⅰ型曲线为流入型，2Ⅱ型曲线为平台型，3Ⅲ型曲线为流出型，+1Ⅱ或Ⅲ型曲线，局部病变；+1Ⅱ或Ⅲ型曲线，病变位置较特殊或病变不对称。DCE阴性早期无强化；弥漫性增强，在T2WI或DWI上无相应的局灶性表现；对应病变在DWI上显示为前列腺增生特征，呈局灶性增强。具有上述三者之一判定为DCE阴性。DCE阳性局灶性，早于或与邻近正常前列腺组织同时强化，与T2WI和（或）DWI相应可疑病变符合。DCE的主要作用是避免遗漏小的病变。当前列腺PZ的DWI PI-RADS评分为3分时，DCE阴性，其PI-RADS评分仍为3分，但DCE阳性会引起有临床意义前列腺癌相关表现的可能性增加，其PI-RADS评分升至4分。DCE阳性或阴性对PI-RADS评分1、2、4、5分无影响。MRSI应用评分标准评分(分)标准1枸橼酸(Cit)峰高度超过胆碱脂(Cho)峰2倍以上；2枸橼酸(Cit)峰高度超过胆碱脂(Cho)峰，但小于其2倍(显著增加)；3枸橼酸(Cit)与胆碱脂(Cho)峰高度相等；4胆碱脂峰(Cho)高于枸橼酸(Cit)，但不小于其2倍；5胆碱脂峰(Cho)高于枸橼酸(Cit) 2倍。前列腺外病灶的评分标准评分(分)突破包膜精囊直肠括约肌膀胱颈1邻近包膜膨胀邻近肿瘤邻近肿瘤2不规则T2WI呈低信号掩盖括约肌低信号膀胱肌失去正常形态3神经血管束增粗充满精囊角异常增强信号延伸入括约肌异常增强信号延伸入膀胱颈4病变凸出，包膜变形增强或者阻碍扩散5凸出包膜外部分可测量TI－RADS甲状腺分级TI－RADS甲状腺分级分级评价超声恶性风险建议0无结节弥漫性病变0结合实验室检查1阴性正常甲状腺或术后0不需随访2良性囊、实性，形态规则，边缘清楚0长期随访3可能良性不典型的良性结节5%1年后复查4可疑恶性实性、低或极低回声，微钙化，微分叶/边缘模糊，纵横比>15~85%活检或手术，即使阴性，都要定期随访4A具有一种恶性征象5~10%6个月复查4B具有两种恶性征象10~50%活检4C具有三/四种恶性征象50~85%手术5恶性结节伴淋巴转移超过四项恶性征象，特别是微钙化和微分叶者85~100%手术切除6病理证实恶性病理证实恶性病变100%手术切除

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恶性,良性,结节,活检

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甲状腺超声检查TI-RADS分级 - 知乎

甲状腺超声检查TI-RADS分级 - 知乎切换模式写文章登录/注册甲状腺超声检查TI-RADS分级天路历程更新一、TI-RADS分类背景1.甲状腺最适宜超声检查。在甲状腺病变术前诊断和术后随访中，超声为临床提供重要的影像学依据，且方便、准确。2.甲状腺结节的声像图表现复杂多样，良恶性判断困难。超声检查有赖于超声设备的性能，更与超声医师的认识和经验密切相关。同一患者的甲状腺结节，不同的超声医师认识迥异，报告结论差别很大，给临床处理带来困惑。二、TI-RADS分类的问题对声像图判断的偏差 ①微钙化国外多位作者的千例以上的报道中，微小钙化的危险度评分较低，其原因是难以区别强回声点是胶质还是微钙化；②低回声和极低回声恶性结节基本都表现为低回声，极低回声的恶性危险度最高。但是，局限性亚急性甲状腺炎常表现为极低回声，有时很难与癌灶鉴别，临床上总会有亚急性甲状腺炎因误诊而手术的病例；③边缘毛刺微分叶甲状腺恶性结节无包膜、边界模糊不清是其仅次于极低回声的恶性特征，这种表现在甲状腺恶性结节中很少见到，但在乳腺癌中较常见；④形态不规则恶性结节形态不规则，但是甲状腺结节除了典型的腺瘤外，良性增生性结节也多表现为不规则。这也是为什么多数学者都提出，单一的超声表现鉴别甲状腺结节性质不可靠，这也是TI-RADS分类所面对问题。TI-RADS分类应该考虑以下因素 ①桥本甲状腺炎可以合并良性和恶性结节，桥本甲状腺炎的病程中可出现亚急性甲状腺炎；②不同性质的结节同时存在，如腺瘤与结节性甲状腺肿，腺瘤、结节性甲状腺肿和恶性结节并存；③增生结节的不同阶段，如囊性、实性、混合性，粗钙化、环状钙化和微小钙化合并存在；④增生结节伴恶变等。应该对这些复杂多样结节进行分别分类，如：甲状腺右侧叶结节2~3类，左侧叶结节4b类，桥本甲状腺炎伴结节4a类等等。当然，超声报告结果中不宜对甲状腺炎性病变和正常甲状腺采用TI-RADS分类。图片来源：医脉通新的TI-RADS分类解释如下：需保留0类，0类：甲状腺弥漫性病变无结节，需要实验室等检查进一步诊断，如桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎等；1类：正常甲状腺，无结节，或手术全切的甲状腺复查（无异常发现者）；2类：典型而明确的良性结节，如腺瘤和囊性为主的结节；3类：不太典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险小于5%；4类：可疑恶性结节，4类再分成4a、4b和4c亚型，恶性风险5%～85%；5类：是典型的甲状腺癌，恶性风险85%～100%，怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，归为5类；6类是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变，未经手术和放疗及化疗。图片来源：医脉通持续更新中甲状腺穿刺临床路径图片来源：医咖会甲状腺穿刺指征：甲状腺结节 US-FNAB 适应证1.(1)直径>1cm 的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者，应考虑行穿刺活检。(2)直径≤1cm 的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。但如果存在下述情况之一者，可考虑 US-FNAB:1超声检查提示结节有恶性征象。2.伴颈部淋巴结超声影像异常。3.童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。4.有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。5.18F-FDG PET 显像阳性。6.伴血清降钙素水平异常升高。（参考：超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南(2018 版)）美国甲状腺学会（ATA）2016年指南：美国临床临床内分泌医师协会（AACE）/美国内分泌学会（ACE）/意大利内分泌协会（AME）对甲状腺结节FNA的推荐：编辑于 2020-07-19 20:16甲状腺结节甲状腺疾病甲状腺赞同 409263 条评论分享喜欢收藏申请

详解乳腺超声BI-RADS分类，教你轻松看懂报告单 - 知乎

详解乳腺超声BI-RADS分类，教你轻松看懂报告单 - 知乎切换模式写文章登录/注册详解乳腺超声BI-RADS分类，教你轻松看懂报告单珍乳网值得信赖的乳腺健康管理专业化平台乳腺超声检查是临床上较为常见的影像学检查，是用于筛查乳腺癌、诊治乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺囊肿等常见乳腺疾病的重要手段。很多人在乳腺超声报告中，经常会看到 BI-RADS 分类的字眼，但是大多数患者并不理解该项超声诊断描述的意思，自然也无法读懂超声报告中的诊断情况。乳腺超声BI-RADS分类是对乳腺病变的分类与评估，但对于这充满了专业术语的检查报告单，我们该怎样从中读懂乳腺超声传递出的信息呢？乳腺超声报告单组成乳腺 B 超报告单由两部分内容组成。第一部分是超声描述。我们可以理解其为医生根据 B 超的影像，对乳腺内情况的描述，涵盖部位、方位、大小、回声、边界与形态、血流等。部分医院的报告中也会体现出 B 超的影像图，所以这部分的内容也就是通常意义上的“看图说话”。第二部分是超声提示。也就是医生根据专业知识与自身临床经验，通过对客观的乳腺内情况进行总结与判断，进行“下结论”。此部分内容与BI-RADS 分级（乳腺影像报告和数据系统）联系较为密切。乳腺超声 BI-RADS 分类乳腺超声BI-RADS 分类，具体可分为 1～6 个等级，是对乳腺病变所进行的细致分类。BI-RADS 1 类表示乳腺超声检查没有异常。对于这类患者，可以根据年龄、体检规划定期到医院复查即可。BI-RADS 2 类通常提示患者有乳腺良性病变，一般情况下可以排除恶性的可能，比如乳腺单纯性囊肿、良性乳腺纤维瘤等。常规随访，一年一次。BI-RADS 3 类表示良性病变可能，此类患者恶性病变的概率一般小于2%。比如边界清、形态规则、纵横比小于1的肿块；多发性复杂嚢肿以及簇状小囊肿；瘤样增生结节。但经过连续 2-3年的复查后无变化的纤维腺瘤可由BI-RADS 3类变为BI-RADS 2类；6个月内病灶直径超过20%或其它可疑变化应时应及时将其评估为可疑即BI-RADS 4类，并推荐活检。 BI-RADS 3类病变的建议随访间隔为6个月--6个月--一年。BI-RADS 4类  此类表示可疑恶性。若乳腺超声报告提示患者乳腺改变为BI-RADS4 类时，患者应该提高警惕，及时到乳腺专科门诊咨询诊治。通常情况下，这类患者的乳腺改变较为可疑、异常，恶性病变的概率约为3%～94%，需要尽快请医生利用穿刺活检对乳房内肿块进行定性。依据其恶性程度，还可以分为三个亚型，包括4ａ型、4ｂ型和4ｃ型。 4ａ型病变的危险率为3%-8%，恶性可能性较低，倾向于良性，可随访（如导管内包块、可疑脓肿或者有症状的复杂囊肿，需抽吸或活检）； 4ｂ型的危险性可达9%-49%，主要是指中等可能恶性病变；4ｃ型的危险性较高，为50%-94%，其肿块主要表现为边界不清或者不规则，微小分叶并微钙化等。BI-RADS 5 类表示患者乳腺病变的恶性率极大，恶性危险性可能超过95%。超声检查显示存在特征性恶性征象，如形态不规则，边缘毛刺样改变、周边有增厚的高回声晕、后方回声衰减等，需要逬行必要的病理学检查。此类患者应该尽快到专业科室、正规医院接受治疗，以免耽误病情。BI-RADS 6 类活检后检测为恶性。这一分级的评价主要是基于已经证实为恶性但还没有逬行手术化疗的情况。主要对活检之后的影像改变进行评价，或对手术前的影像改变进行监测以辅助治疗。小结超声检查在我国十分普及，已经成为乳腺疾病不可或缺的影像检查技术，在乳腺癌筛查、乳腺疾病诊断和鉴别诊断具有重要价值。想在超声报告上读懂乳腺超声 BI-RADS分类，患者需要根据自己BI-RADS 的实际分类，了解不同分类中乳腺改变情况的同时，还应该根据超声描述分析结节性质，比如BI-RADS 1～3 类的患者，一般只需要到医院定期检查，监测乳腺健康，而对于BI-RADS 4～6 类的患者，应该尽快到正规医院对乳腺病变进行诊治。除此之外，一些患者的超声报告，虽然提示患者乳腺内有结节，但是却没有明确表明乳腺超声 BI-RADS 分类，患者则需要根据乳腺超声中形状、边缘、内部回声中的关键字眼，了解乳腺病变情况。例如无回声乳腺结节或者乳腺单纯囊肿，通常会被分为 BI-RADS 2 类，而回声描述中有等回声、偏强回声字眼的一般为BI-RADS3 类及以上。参考文献[1]林红.如何看乳腺B超报告单[N].大众健康报,2020-12-02(026).[2]颜宏.读懂乳腺超声BI-RADS分类[N].大众健康报,2020-11-18(027).[3]罗兰英.乳腺超声BI-RADS分类解读[J].家庭生活指南,2020(01):166.[4]许静晶.BI-RADS分级在乳腺超声诊断中的应用[J].人人健康,2016(22):275.[5]刘晶焰,彭玉兰.乳腺超声若干临床常见问题专家共识(2018版)解读[J].西部医学,2019,31(09):1319-1323.发布于 2021-01-18 11:52乳腺赞同 9添加评论分享喜欢收藏申请

乳腺结节BI-RADS分级标准，看这篇就够了！-MedSci.cn

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乳腺结节BI-RADS分级标准，看这篇就够了！

2022-05-10 网络网络

乳腺结节BI-RADS

乳腺结节分级，你真的懂了？

乳腺结节的发病率现在越来越高，大部分实性的乳腺结节主要是超声检查发现的低回声病灶，经常良性比较多。但也有一部分是乳腺癌，所以，乳腺结节分级尤为重要。

乳腺结节的分级是什么？

一旦彩超发现乳腺结节，就会根据乳腺结节的形状，进行一次面试进行评级，也即是对其的危险度进行评分，BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。

边界比较清楚的、漂亮规整的会归类 2 级或 3 级，考虑为比较好的结节，危险性不高；

边界没那么清楚、不漂亮的、形状没那么规则的可能归为 4A 级，表示这个结节有点轻微的怀疑，需要进一步检查证明它是不是好结节。当然随着形态的不好，危险度的升高，还有 4B 级，4C 级，5 级，6 级的评分。

今天我们就来聊一聊，BI-RADS分级。

BI-RADS是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写。BI-RADS 分级标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会、美国放射学会共同努力制定的。这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性，尤其对乳腺癌复查诊断更为重要。

该分级主要从形态、方位、边缘、内部回声、后方特征、与周围组织关系、钙化等几方面描述乳腺肿物。

形态不规则、纵横比大于1、边缘模糊(成角、微小分叶、“蟹足状突起”)、不均质低回声、后方回声改变、结构紊乱侵犯周边组织、钙化均考虑为恶性标志。

正常乳腺组织

BI-RADS分级标准

1级：阴性

无异常所见（如有发现乳内、腋前正常形态淋巴结，亦属于1类）。

建议常规体检（每年1次）。

2级：良性病变

单纯性囊肿、积乳囊肿；乳房内移植物；

稳定的术后改变；

随访后无变化的纤维腺瘤。

如果把乳腺比作一串葡萄，乳腺囊肿就像里面有一颗葡萄全是葡萄汁，没有果肉了。

建议定期随访（每6个月至1年1次）。

3级：良性可能大

包括边缘光整、呈圆形或椭圆形、横径大于高径的实性肿块，很可能是纤维腺瘤；

触诊阴性的复杂囊肿和簇状微囊肿。

乳腺纤维腺瘤相当于发现一颗葡萄里面失去了原本的正常结构，只有干了的果肉了

建议短期随访（每3-6月一次），2年随访无变化者可降为2类

4级：可疑恶性

相当于我们发现有一颗葡萄坏掉了。

建议行病理学检查（如细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检）以明确诊断。

4A：低度可疑恶性（≥2%-≤10%）。病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。

4B：中度可能恶性的病灶（＞10%至≤50%）。需综合影像学检查与病理学结果。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。

4C：恶性可能较大（＞50%至≤95%），但不像5级那样典型的恶性。例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。

5级：高度可疑恶性

临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性）。超声有特征性的异常征象，恶性的危险性大于95％。应开始进行确定性治疗。

考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时，宜进行影像导引下空芯针穿刺活检，以取得组织学诊断。

6类：已行活检证实为恶性

临床应采取适当措施。这一分类用于活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。主要是评价活检后的影像改变，或监测手术前新辅助化疗的影像改变。

总结一下，方便保存！

另附：乳腺结节风险分级量化评估表，更加精准的诊断乳腺结节的分级分类。

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#插入话题

2022-08-22

1249898am15暂无昵称

#ADS#

2022-09-03

江川靖瑶

#RADS#

2022-05-12

108807375_62823129

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2022-05-12

linne326

#乳腺结节#

2022-05-11

14662268m47暂无昵称

分类catogary

分级grade

这俩词还是有些微区别的吧

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BI-RADS4c级是什么意思

2020-01-06 01:02

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BI-RADS4c级是什么意思

01:14

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乳腺检查BI-RADS分级是乳腺影像学检查对肿块良恶性程度的一种评价标准。BI-RADS4c的意思是发现的乳腺肿块可疑恶性，恶性几率大于50%，需要及时进一步检查并确诊，可以选择针吸穿刺活组织检查、乳腺麦默通旋切手术以及手术切除后送活组织病理检查。根据病理检查的结果，指导下一步的治疗方案。保持心情愉悦，心情对乳腺的影响比较大，避免脾气暴躁、经常生气等，适当运动，锻炼身体，不要生活、工作压力太大，养成按时体检的习惯，做到有疾病早发现、早治疗。出现BI-RADS4c后及时到正规医院检查，确诊具体的病理类型，必要时手术切除。

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服务能力和效率双提升海信远程超声赋能基层医疗_商业动态_中国网商务频道

服务能力和效率双提升海信远程超声赋能基层医疗

发布时间：2024-03-05

来源：中国经济新闻网

作者：佚名

责任编辑：沈晔

近年来，远程医疗服务呈现出快速发展态势。在远程医疗服务落地过程中，技术与设备升级是重中之重，海信医疗通过智能超声和远程会诊系统赋能基层医疗，让患者在基层医院就能完成“首诊”，优质高效的健康服务更加触手可及。近日，在青岛市市南区山东路社区卫生服务中心，社区居民刘女士因既往有乳腺结节病史，在该中心预约乳腺超声检查和远程会诊。基层医生使用海信超声对刘女士进行检查，初步分析为左侧乳腺结节疑为BI-RADS 4b类，并将超声图像通过远程会诊系统实时传输到青岛大学附属医院的远程诊断中心。青岛大学附属医院超声专家郑曙光博士与基层医生进行“隔空会诊”，通过视频交流、语音交互等形式进行超声图像及报告解读，建议患者到上级医院进一步诊疗。最终，刘女士在青岛大学附属医院乳腺门诊进行了检查，按照专家建议定期复查。据了解，山东路社区卫生服务中心5G远程超声诊断分中心是由青岛大学附属医院牵头，海信医疗提供信联远程超声平台技术支持，在协同创新基础上建立的高水平智慧影像诊断中心。通过基层超声首诊、三甲医院会诊的远程诊断模式，促进优质医疗资源下沉基层，实现基层医疗卫生机构服务能力和服务效率双提升，进一步推动”精准诊断、分级诊疗”落地。前不久，在全国两会前夕，CGTN中国国际电视台走进海信医疗，对智能超声及远程会诊系统的临床应用进行了深度报道，展现国产超声设备在提升基层医疗服务水平中发挥的重要作用。目前，海信医疗已在青岛市100余家社区医院搭建远程超声会诊系统，开展各医疗机构之间的一对一、一对多、多对一的远程医疗活动。不仅在青岛，海信超声已在山东、甘肃等地区使用，实现优质医疗资源下沉，打造上级医院与基层医疗联动的远程会诊、远程教学、远程质控一体化解决方案，有效打通了乡、村、社区医疗服务的“最后一公里”，为推行分级诊疗、推动医疗改革夯实了硬件和软件基础。同时，为提升基层医生的诊断实操能力，海信医疗还定期举办基层超声能力提升培训，加强公共卫生服务能力。通过不断技术创新和医工融合模式，海信医疗助力社区医院开启“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的互动型医疗新模式，为基层患者带来更多福祉，切实推进了国家相关政策落地，助力我国卫生健康事业的高质量发展。免责声明：中国网商务频道仅出于信息传播转载本文，内容如有疑义，请联系原发网站处理。

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乳腺超声科普小知识第1弹：“乳”此脆弱，超声先行

时间：2024-03-05 09:05:21

来源：西安市中医医院

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乳腺超声科普小知识第1弹：“乳”此脆弱，超声先行

根据2022年最新的流行病学统计，乳腺癌已经成为全球女性发病率最高的肿瘤，在我国，乳腺癌也始终位居女性肿瘤发病率的首位，而且发病年龄也正趋向年轻化，其“乳”此脆弱，其发展与危害不容忽视。

根据2022年最新的流行病学统计，乳腺癌已经成为全球女性发病率最高的肿瘤，在我国，乳腺癌也始终位居女性肿瘤发病率的首位，而且发病年龄也正趋向年轻化，其“乳”此脆弱，其发展与危害不容忽视。乳腺癌“早发现、早诊断、早治疗”是提高生存率和降低死亡率的关键。早期乳腺癌病灶小，临床常触及不到，乳腺超声因其简便、廉价、无辐射等优势，成为乳腺癌的重要检出手段。该检查尤其适用于致密型乳腺（年轻女性）。乳腺超声适合哪些人群？乳腺超声能检查些什么？如何看懂乳腺超声报告？为什么做了常规的乳腺超声还会被推荐做乳腺超声造影？什么是超声引导下乳腺穿刺活检？以及什么情况下需要做超声引导下的乳腺穿刺活检？下面将为大家详细讲解关于乳腺与超声的知识。一、乳腺超声适合哪些人群？由于超声无放射性可适用于任何人群，儿童、哺乳期、妊娠期女性也可以进行检查。（1）乳腺不适、自检有乳腺肿物的患者：尽早就诊，定期复查乳腺B超。（2）初潮早（<12岁）或绝经晚女性：建议定期及早期开始筛查。（3）乳腺癌家族史的女性或BRAC基因突变的患者（尤其一级亲属）：20岁后每半年例行检查。（4）既往患有乳腺疾病的患者：建议3、6、12个月复查。（5）曾罹患乳腺癌的病人：建议术后2年内4次/年、2-5年内2次/年、5年后1次/年。二、乳腺超声检查能诊断哪些疾病呢？（1）乳腺先天性疾病，如副乳、Poland综合征等情况。（2）乳腺炎症性疾病，如急性乳腺炎，哺乳期急性乳腺炎及非哺乳期乳腺炎：患者出现乳腺剧烈疼痛或局部乳腺变硬或者红肿时，超声检查可以发现炎症的情况，累及的范围、以及有无积脓等。（3）乳房的肿物，如乳腺囊肿，纤维瘤，乳腺恶性肿瘤等，通过乳腺的超声检查，能发现乳腺肿物的大小、位置、边界等情况，以评估肿物的良恶性情况。对于以肿块为主要表现的肿瘤，与钼靶比较，超声绝对是“探测小能手”。三、如何快速看懂乳腺超声报告？通常，超声科医生一旦发现乳腺结节，会根据乳腺结节的超声图像特点进行分类评估，也就是对病灶的恶性可能性进行初步判断。BI-RADS分类是目前超声、放射和临床上普遍认可的乳腺疾病影像分类系统。下面的表格可以帮助大家更好的理解BI-RADS不同分类代表的含义。美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）通过这个表格大家可以看出BI-RADS 4类的恶性可能性跨度很大，从2-95%，因此BI-RADS4类时还要具体看情况分析。通常，BI-RADS 4A类的病灶恶性可能性不大，只有2-10%，是可以通过短期随访（3个月复查）来监测的，如果实在不放心也可以穿刺或手术活检进一步明确诊断；BI-RADS 4B类和4C类、5类的病灶恶性的可能性递增，此时通常建议手术切除或穿刺活检。从上表我们可以得出一个结论：级别越高，恶性可能性越大。如果您的乳房有任何不适，请第一时间选择超声检查，帮助排查肿瘤。

编辑：闫如钰

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